一、聋儿听力语言康复的含义

1、聋儿是指6岁以下的听力障碍儿童。

2、聋儿康复的含义应包括以下三个层面的内涵：

（1）利用各种技术和手段帮助聋儿最大限度地利用残余听力，开展科学的康复训练，以减轻耳聋造成的听觉、语言障碍及其他的不良影响。

（2）在最佳的助听状态下进行有声语言的学习，获得言语交往的能力。

（3）学会运用语言这一重要的信号系统进行学习，促进身体和心里的健康发展，最终适应社会和参与社会，达到回归主流社会的目的。

二、聋儿听力语言康复的目的

聋儿听力语言康复的总体目标，是培养聋儿的语音听觉，建立或重建他们的第二信号系统，形成和发展其有声语言及正常心理，从而进入普通学校或幼儿园，接受“一体化”教育。

三、聋儿听力语言康复基本知识

聋儿听力语言康复的“三早原则”：早发现、早干预、早训练，是聋儿康复中的一条重要原则。

1、早期发现，早期进行听力测试确定听力损伤程度。

2、早期配戴助听器。聋儿应在2--3岁前配用助听器，并长期（少则3--5年，多则10年）坚持听觉语言训练。

3、早期进行听力语言训练。聋儿在配戴助听器之后，尽快进行听力语言训练，让他们很好地学习语言，掌握言语技巧，这一点对聋儿尤其重要。

康复训练的目的

是在配戴助听器或人工耳蜗的情况下，通过有目的有计划的听觉功能训练，让聋儿最大限度地开发利用自己的残余听力或重建听觉系统，养成良好的聆听习惯，培养聋儿感受、辨别、记忆和理解声音的能力，从而培养他们的言语听觉，进而获得有声语言。

四、聋儿听力语言康复训练的内容和方法

（一）、听觉康复训练

目的是教会聋儿注意声音、识别声音、理解声音和语言的含义。利用视觉和触觉去感觉声音。训练中家长的积极性是最重要的，在训练聋儿的同时，还应注意训练聋儿家长，让其成为聋儿最长期、最直接有力的训练老师。

听觉训练的目的包括以下四个方面

（1）帮助聋儿建立音响的概念，使其认识生活环境中的各种声音。

（2）提高聋儿利用残余听力鉴别不同声音能力。

（3）配合言语训练，让聋儿在开始学习说话或周围人交往时使用听觉。

（4）帮助聋儿建立有声语言，养成聆听习惯，并学会利用听觉反馈进一步学习语言。

听觉康复训练内容的选择

听觉言语治疗专家把聋儿应该掌握的听觉技能归纳为四个水平的不同技能：

第一察知水平

第二区分水平

第三识别水平

第四理解水平

应选择哪些声音进行听觉训练

生活中所有的声音，包括环境声、音乐声、语言声等，其中语言声是听觉训练的重点内容。

听觉训练的方法

聋儿的听觉训练由于其听觉状况，生理年龄以及智力水平的不同。听觉训练内容和计划都不尽相同，要根据个体差异制定训练方案，但一般来说听觉训练根据声音的性质来看包括两个大的方面：声音刺激训练和言语听觉训练。

1、提供良好的听环境，保证良好的助听效果。

2、建立声音的意识，培养聆听的习惯。

3、判断声音的有无训练聋儿对声音做出反应，包括对环境声响和语音做出反应。

4、辨音练习 

训练聋儿区分和识别不同的声响，让聋儿体会各种环境声音、语音是有差别的，而不同的声音有不同的意义，引导其学会对不同的声音做出不同的反应。

听觉训练应注意的问题

1. 要让聋儿感受丰富多彩的声音，让聋儿认识多种多样的声音，切忌单调的声音。

2. 听觉训练应与日常生活相结合，让他们多听有意义的声音。

3. 听觉训练应和语言训练相结合。听觉训练的内容除了听自然声响外，还要大量地听人的言语。聋儿康复的最大目标是让聋儿掌握有声语言，与正常人交往，所以听觉训练中要采用大量的语言内容，二者是密不可分的。

4. 听觉训练应采用游戏形式。根据学前儿童的生理和心理特点，各种学习和训练活动都应尽可能让孩子在玩中学，这样会激发他们的积极性，取得更好的效果。

5. 在听觉训练中，尽量减少视觉的帮助，如手势或口型的提示。有些聋儿在佩戴助听器后，虽然能够听到不少语音，但由于它们已习惯于唇读，因此会忽略听觉信号，这样就不能把残余听力很好地利用起来。

6. 听觉训练应每天进行。听觉训练和语言训练一样是一个长期的任务，在对聋儿刚开始康复训练时，可安排多一些听觉训练活动；当他学会聆听，能够较好地运用残余听力时，听觉训练的时间可减少一些，但不能完全取消，可以与语言教学灵活地结合起来。

7. 听觉训练要循序渐进，设定合理的阶段发展目标。如果一名聋儿对语言的察觉还不稳定就急于让他听辨词语，要求就太高了。训练者应熟悉听觉训练的系统发展阶段。

8. 听觉训练要求因人而异。对于不同残余听力水平的聋儿，听觉训练的目标和要求是不同的，在设定目标时，要充分考虑到聋儿裸耳和戴助听器后的听力情况，设定个体发展目标。助听器和人工耳蜗的聋儿在听觉训练方面也有较大差异，所以当你给聋儿进行听觉训练时，应具有针对性。

（二）、言语康复训练

在听觉训练的基础上进行语言训练。首先训练舌、口部的舌操、口操，以便发音器官灵活、协调地运动；然后训练聋儿的“看话”能力，利用“看、听、摸”的学习方式使聋儿能模仿语训者的发言，学会拼读字、词、句，循序渐进地使聋儿获得口语能力。训练中要注意趣味性，使聋儿在愉快、轻松的学习游戏中理解和学习语言。

　　儿童的言语发展特点：

言语的准备阶段（0-1岁）：包括理解言语的准备和发出语言的准备。

言语的形成阶段（1-3岁）：这一阶段开始大量地理解语言，并且开始主动说出有一定意义的词。

言语康复的原则：学前期是儿童学习语言的关键期，遵循儿童语言发展的基本规律是：先理解，后会说。

言语康复训练的内容和方法：

1、松弛训练
  通过放松肢体的肌肉紧张可以使咽喉部肌群相应地放松。
  可以引导儿童像练习气功一样做身体放松运动。站立或仰卧位，双手放两边，练习做有规律的腹式（吸气时收腹，呼气时鼓腹）呼吸。每天起床时和睡觉前各做10分钟。
  2、呼吸训练
  <1>、坐姿：要求做端正。
  <2>、自主呼吸：尽量延长呼气，鼻吸气嘴呼气。
  <3>、呼吸短弱：仰卧或坐位，手法介入，吸气时按压腹部，帮助增加膈肌的运动。可安排在做游戏时进行，每次做3-5分钟。
  <4>、增加肺活量：双上肢举起吸气，放松时呼气。或每天跑步、跑上楼梯等大运动约15分钟。
  <5>、增加气流：吹气球、泡泡、纸条、乒乓球、风车、口琴等。
  3、发音器官运动训练
  (1)本体感觉神经肌肉促进法
  a感觉刺激：用学习牙刷左右刷舌头上面整个面、下边，舌尖；刷口腔内上下、左右粘膜，共约15~20分钟。刷完后，让儿童用嘴唇抿住牙刷圆形处。（可以改善儿童饮食习惯）
 　b压力：对舌肌、舌骨施加压力，用学习牙刷压。
  c牵拉：牵拉舌肌，诱发更大的收缩，用学习牙刷压轻轻拍打舌肌。
  d抵抗：舌肌、咬肌等抗阻运动。用学习牙刷压抵舌尖（向上或向下）
  (2)发音器官运动训练（口腔外抚摸）
  大人给儿童做口腔外抚摸。用大拇指按揉双侧颊车、廉泉、人中等穴位。一边抚摸双侧颊车，一边练习发a、妈妈、爸爸、阿姨、大等音；一边抚摸廉泉，一边练习发o、do、Po、摸、我、婆婆等音（舌面运动）。
  a、下颌运动：张口、闭口，下颌前伸、左右侧移
  b、唇运动：噘嘴、闭唇、鼓腮等。一边做游戏让儿童摸大人的嘴，一边引导儿童模仿鼓腮。
  c、舌运动：前伸左右摆动、后卷、环形“清扫”
  d、软腭运动：用力叹气、发“a”音，发pa、da、ma、si、shu、ni音。
  e、交替运动：
  颌：张闭口，
  唇：前噘后缩
  舌：伸出缩回左右摆
  (3)发音训练
  1）练习发单元音：a、o、e、i、u、ü、
  a发音提示：嘴张大，舌放平，位置最低，不圆嘴，嘴成自然状态。
  o发音提示：声带颤动，舌头后缩，舌位半高，口微开，圆唇。
  e发音提示：声带颤动，舌位靠后，嘴角向两边展开，不圆唇。
  i发音提示：声带颤动，舌面隆起的部分在前，舌位最高，开口很小，上下牙齿对齐，嘴角向左右展开，不圆唇。
  u发音提示：声带颤动，舌头后缩，舌根抬高，嘴唇收拢得又高又圆，向前突出。
  ü发音提示：声带颤动，舌位靠后，嘴角向两边展开，然后舌面隆起，嘴拢圆。
  2）练习发声母：b、p、m、f。    
  b发音提示：双唇紧闭，憋住一口气，然后突然放开，气流冲口而出，不送气，声带不颤动。
  p发音提示：双唇紧闭，阻碍气流，然后双唇突然放开，气流用力喷出来，声带不颤动。
  m发音提示：双唇紧闭，软腭下降，气流从鼻孔透出，声带不颤动，声音比较响亮。
  f发音提示：上齿咬着下唇，让气流从唇齿之间的缝隙中摩擦而出，声带不颤动。

发音训练的原则：

发音训练要每天进行，要与日常生活和幼儿园的集体活动相结合。

发音训练要与听觉训练相结合。

发音训练要与语言的学习相结合。

发音训练是一个循序渐进的过程，应根据听障儿童的特点由易到难地安排教学内容。

应充分发挥视觉、触觉和其他感官的作用。发音训练应注意采用儿童喜闻乐见、丰富多彩的游戏形式，避免枯燥乏味的强化训练。

发音训练的组织方式根据语音特点，将集体训练与个别训练紧密结合。
  (4)拟声训练（语音语言的节奏训练、练习声调和唱歌。）
  小鸡怎样叫？叽、叽、叽……
  小狗怎样叫？汪、汪、汪……
  小猫怎样叫？喵、喵、喵……
  小鸭怎样叫？嘎、嘎、嘎……
  小羊怎样叫？咩、咩、咩……
  蜻蛙怎样叫？呱、呱、呱……
  火车怎样叫？呜、呜、呜……
  一个人一边打鼓模仿声音“咚、咚、咚”，一边应声走和跳。
  (4)、辅助方法
  让儿童触摸指导员或自己的喉部的振动来感受发音。
  发音时把手放在嘴前来感受发出的气流。
  发音时指导员慢动作移动手指，让儿童跟着模仿，学习控制气流。
  (5)、变更舌头位置
  练习d、t、s、b、p、m等音，再与i、e、u等元音配合练习，可使后倾舌前移；
  练习发a——、0——、e——、u——等长音，再练习发a、0、e、u各约5秒钟，练习g、k等舌根音与上述舌后元音构成的字词，可使前倾舌头后移。
  5、音辩训练
　　分辨错音——复述、放录音机、朗读文章辨音
  6、表达训练
  (1)、图片词汇刺激。选择一些与主题有关、儿童容易学的词汇图片指导儿童学习。
  (2)、指导者呈现一张图片，引导儿童说出名称。
  (3)、指导者蒙住大部分图片，让学生猜出图片名称。
  (4)、将图片放如书包或信封，让学生摸出一张并说出名称。

聋儿学习语言的内容方法：

（1）培养聋儿的交往意识

（2）词汇学习的方法是名词，第二是动词，然后是形容词等 。

名词可分为具体名词和抽象名词两类。指称具体事物的名词是具体名词，例如“桌子、妈妈、花”等等；而表时间和方位的名词叫抽象名词。聋儿与正常儿童相同，首先学习具体名词。

（3）句子学习的方法

聋儿在学习句子之前，先学会短句（词组）。例如“妈妈抱、吃香蕉”等，然后学会简单句，最后学习复合句。

（4）成段语言学习的方法通过复述、背诵、讲述的方法学习语言康复教学的原则

语言康复教学的原则

（一）融合性原则

1.教学与生活的融合，寓教育与生活之中。

2.听觉训练、发音训练和语言学习三者相融合，不能将其孤立起来。 

3.特殊的听力语言康复与基于听障儿童发展所进行的全面和谐的启蒙教育相融合。 

（二）循序渐进的原则

听障儿童语言发展是有其阶段性并逐渐发展的。循序渐进的原则，应避免两个误区，一是超越孩子的发展阶段，急功近利，以强化灌输作为教学的主要手段。二是原则踏步，不求进取。避免误区的关键在于定期评估，了解孩子的实际水平，根据孩子发展水平制定教学计划，使得听障儿童在原有的基础上获得发展。

（三）利用多种感官的原则

在听力语言康复教育中，要利用看、听、说、摸等多种感官，来帮助听障儿童学会说话。

首先要充分利用听障儿童的残余听力，利用听觉来发展语言能力是最自然的方法。 其次是有效地利用视觉化教学手段。

（四）趣味性原则增强教学活动的兴趣性，以保持听障儿童的兴趣，是教学的主要原则之一。增强趣味性的方法有很多，下面介绍几种方法：

直观教具的应用。 

以游戏活动为主进行教学 

以奖励为主 

（五）启发性原则

（六）重复性原则

（七）集体教学和个别训练相结合的原则

促进聋儿的全面发展家长和教师应该坚持全面康复的观念，在语言康复训练中要融入智力开发、科学探究、艺术活动以及社会性活动等，。

五、简要介绍几种听力语言康复训练的常用的游戏

1、 内容：闻一闻
目的：让孩子掌握正确的吸气方法，锻炼吸气肌肉群的力量

教具：一朵有香气的花，一瓶酱油或一瓶醋 重点难点：感觉吸气时胸部的扩展 
方法：1、引导小朋友去闻有气味的东西。出示一朵有香气的花，一瓶酱油或一瓶醋 2、让小朋友感觉吸气时胸部的扩展，使他在自然吸闻气味时正确地吸气. 3、进行呼吸运动：两手缓缓向上吸气，两手缓缓向下呼

2、内容：听声取物

目的：让聋儿感知声音的有/无。

准备：色彩鲜艳的积木等聋儿感兴趣的玩具。

方法：聋儿拿玩具放到耳旁“听”，成人给出目标声音，听到声音后把玩具放下，及时给予表扬或奖励，以保持兴趣持久一些。这种训练也可以为聋儿的纯音测听准确性提供了保障，以便更早地调试好助听设备。

3、内容：豆子跳起来

目的：让聋儿通过视觉的帮助，感受声音的存在。

准备：豆子数粒，盆面绷好布的小铝盆（或其它盆）一个，小木棍一根。

方法：把豆子放在盆面上，聋儿坐在旁边。老师用小木棍敲击盆边，使豆子在布面上跳起来，同时感受声音的存在。也可以让聋儿敲击盆边，感知声音的存在。游戏时老师要以积极的态度，充分调动聋儿的视觉，补偿听觉。

4、内容：有变化/无变化

给出一串音节或词语让聋儿听有无变化并指出来。

    ba ba ba ba ba ba ba      无变化

    ba ba ba ba bu bu bu      有变化

    ba bu ba bu ba bu ba      有变化

    妈妈 妈妈 妈妈 妈妈       无变化

    爸爸 妈妈 爸爸 妈妈       有变化

    爸妈 爸妈 爸妈 爸妈       有变化

5、内容：学发b和p
    b和p音，聋儿易混淆，可利用对比的方法，教聋儿比较b和p，从而掌握发音要领。
    准备：薄纸条一张
    方法：1、把聋儿的手背放到您的嘴前，您上下唇闭拢，发b音，再发p音，让聋儿感受b音时不送气，p音时送气。
    2、让聋儿注意看您，您把纸片放到唇边，注意不要影响聋儿看口型，发出b音时纸不动，发p音时有较强气流冲出，纸片飘动。聋儿看明白后，再把纸片给聋儿，让他模仿发音。
    3、聋儿会发b音和p音后，可结合一些常用的词练习，如：爸爸、不、饱（了）、白、鼻（子）；爬、拍、盆、皮（球）。